ISSN : 2147 - 1800

Hızlı Arama




İnstabil Çocuk Önkol Diyafiz Kırık Cerrahisinde Açık ya da Kapalı Redüksiyonun Klinik ve Radyolojik Sonuçlara Etkisi [Abant Med J]
Abant Med J. 2015; 4(1): 38-43 | DOI: 10.5505/abantmedj.2015.29484

İnstabil Çocuk Önkol Diyafiz Kırık Cerrahisinde Açık ya da Kapalı Redüksiyonun Klinik ve Radyolojik Sonuçlara Etkisi

Necdet Sağlam1, Tuhan Kurtulmuş1, Birkan Kibar1, Gürsel Saka1, Cem Coşkun Avcı1, Fuat Akpınar2
1Ümraniye Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul
2Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Bolu

AMAÇ: Stabil olmayan çocuk önkol diyafiz çift kırıklarının cerrahisinde, kırık redüksiyonu her iki kemiği açık, her iki kemiği kapalı ve bir kemiği açık diğeri kapalı yapılan hastaların klinik ve radyolojik sonuçları değerlendirildi.
YÖNTEMLER: İnstabil önkol 1/4 orta cisim kırığı nedeniyle intramedüller çivileme yöntemiyle tedavi edilen 63 çocuk geriye dönük değerlendirildi. Hastaların 13’üne (Grup A; 3 kız, 10 erkek; ort. yaş 10; dağılım;5-15) her iki kemiğe açık yerleştirme; 27’sine (Grup B; 4 kız, 23 erkek; ort. yaş 11; dağılım;5-16) her iki kemiğe kapalı yerleştirme; 23’üne (Grup C; 3 kız, 20 erkek; ort. yaş 11; dağılım;7-14) bir kemiğe açık diğerine kapalı redüksiyon uygulandı. Gustilo-Anderson sınıflamasına göre 15 hastada tip1, iki hastada tip 2 açık kırık vardı. Yaralanmadan cerrahiye kadar geçen süre grup A’da 4, grup B’de 2, grup C’de 2 gündü. Hastalarda Kirschner teli kullanıldı. Hastaların hepsinde hem radius hem ulna tespit edildi. Ortalama takip süresi grup A’da 38, grup B’de 34, grup C’de 39 aydı.
BULGULAR: Grup A’da ortalama 47, grup B’de 45, grup C’de 46 günde kaynama sağlandı. Çivilerin çıkarılma süreleri grup A’da ortalama 53, grup B’de 82, grup C’de 67 gündü. Gruplar arasında yaş, yaralanmadan cerrahiye kadar geçen süre, tel çıkarma ve takip süresi, cinsiyet, taraf, etiyoloji, komplikasyon dağılımlarında istatiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Epifiz hasarı, redüksiyon kaybı, refraktür, derin enfeksiyon, kaynamama, nörovasküler yaralanma, Kirschner teli migrasyonu, sinostoz, angular ya da rotasyonel deformite ve anestezi komplikasyonu gelişmedi.
SONUÇ: Çocuklarda instabil önkol diyafiz kırıklarının Kirschner teliyle intramedüller tespitinde açık veya kapalı kırık redüksiyonunun fonksiyonel ve radyolojik sonuçlar üzerine etkisi olmadığını istatistiksel olarak gösterildi.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, önkol, kırık tespiti, intramedüller, radius kırığı/cerrahi, ulna kırığı/cerrahi

The Effect on Clinical and Radiological Results of Open or Closed Reduction in Unstable, Paediatric Forearm Diaphyseal Fracture Surgery

Necdet Sağlam1, Tuhan Kurtulmuş1, Birkan Kibar1, Gürsel Saka1, Cem Coşkun Avcı1, Fuat Akpınar2
1Ümraniye Training and Research Hospital, Clinic of Orthopedics and Traumatology, Istanbul
2Abant Izzet Baysal University Medical Faculty, Department of Orthopedics and Traumatology, Bolu

OBJECTIVE: Clinical and radiological results were evaluated of surgery to paediatric unstable forearm diaphyseal double-bone fractures, treated as both bones open, both bones closed and one open, one closed.
METHODS: 63 children treated with intramedullar nailing for an unstable forearm mid 1/4 fracture were retrospectively evaluated. Group A comprised 3 females, 10 males (mean age 10 years) and underwent open reduction on both bones. Group B comprised 4 females, 23 males (mean age 11 years) and underwent closed reduction on both bones. Group C comprised 3 females, 20 male (mean age 11 years,) and underwent open reduction on one bone and closed reduction on the other. The Gustilo-Anderson classification showed 15 patients Type 1 and 2 patients Type 2 open fractures. Mean time to surgery was 4, 2, 2 days for Groups A,B, C. K-wires were used on all patients. Fixation was applied to both the radius and ulna. Mean follow-up periods were 38, 34, 39 months for Groups A, B, C.
RESULTS: Union was achieved on mean Day 47, 45, 46 in Groups A,B, C. Nails were removed on mean Day 53, 82 and 67 respectively. No statistically significant difference was determined between the groups in terms of age, time to surgery, nail removal and follow-up period, gender, side, etiology or complications (p>0.05). No significant complications developed.
CONCLUSION: In intramedullar fixation of paediatric unstable forearm diaphyseal fractures with K-wire, open or closed fracture reduction showed no statistical effect on the functional and radiological results.

Keywords: Child, forearm, fracture fixation, intramedullary, radius fractures/surgery, ulna fractures/surgery

Necdet Sağlam, Tuhan Kurtulmuş, Birkan Kibar, Gürsel Saka, Cem Coşkun Avcı, Fuat Akpınar. The Effect on Clinical and Radiological Results of Open or Closed Reduction in Unstable, Paediatric Forearm Diaphyseal Fracture Surgery. Abant Med J. 2015; 4(1): 38-43

Sorumlu Yazar: Necdet Sağlam, Türkiye
LookUs & Online Makale